當前頁面：工傷保險基金管理中心辦事指南
來源：衡東縣人社局 ???? 發(fā)布時間：2020-06-03
主辦單位：衡東縣工傷保險基金管理中心
業(yè)務辦理依據(jù)：
1、《工傷保險條例》（國務院令第375號）；
2、《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》（湖南省人民政府令第185號）；
3、《關于印發(fā)加強工傷康復試點工作指導意見的通知》（勞社廳發(fā)〔2007〕7號）；
4、《關于印發(fā)〈湖南省工傷康復試點工作實施方案〉的通知》（湘勞社工字〔2007〕122號）；
5、《關于印發(fā)〈工傷康復診療規(guī)范（試行）〉和〈工傷康復服務項目（試行）〉的通知》（勞社部函〔2008〕31號）；
6、《關于印發(fā)〈湖南省工傷康復管理服務試行辦法〉的通知》（湘勞社政字〔2008〕5號）；
7、《關于印發(fā)〈湖南省工傷康復診療規(guī)范（試行）〉和〈湖南省工傷康復服務項目結算標準（試行）〉的通知》（湘勞社政字〔2008〕6號）；
8、《湖南省工傷職工配置輔助器具管理辦法》（湘勞社政字〔2004〕21號）；
9、《關于進一步規(guī)范工傷保險待遇有關管理服務工作的通知》（湘醫(yī)險函〔2008〕9號）。
業(yè)務辦理時間及時限：每月上旬周一至周五
上午 8：00-12：00
下午 2：30-5：30（冬季）
3:00-6：00（夏季）
辦理時限：30個工作日
業(yè)務辦理流程：
1、協(xié)議資格申請
醫(yī)療康復服務機構或輔助器具配置機構向工傷經辦機構提出協(xié)議資格申請并提供工商營業(yè)執(zhí)照、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》等原件和復印件等資料；
2、協(xié)議資格審核
工傷保險經辦機構對醫(yī)療康復服務機構或輔助器具配置機構提供的相關資料進行審核，確定協(xié)議資格；
3、協(xié)議簽訂
與符合工傷保險服務協(xié)議要求的醫(yī)療康復服務機構或輔助器具配置機構簽訂服務協(xié)議；
4、聯(lián)網(wǎng)
工傷保險協(xié)議機構安裝相關軟件，并與工傷保險經辦機構實施聯(lián)網(wǎng)。
5、早期介入、醫(yī)療康復與社區(qū)康復
（1）早期介入：根據(jù)工傷快報信息，組織專家赴工傷醫(yī)療協(xié)議醫(yī)院，對危重或可能存在嚴重殘疾的工傷職工進行工傷康復早期介入，并詳細填寫《湖南省工傷職工工傷康復早期介入記錄表》；
（2）醫(yī)療康復：有康復指征者，填寫《湖南省工傷康復申請表》，經有關部門審批后，到工傷康復協(xié)議機構進行住院康復；
（3）社區(qū)康復：為了幫助工傷職工全面回歸家庭、社會和職業(yè)，工傷職工康復出院后，應指導家屬和單位對其家居環(huán)境進行改造以及工作職務重整等；
6、監(jiān)督指導
根據(jù)有關政策與協(xié)議條款對協(xié)議機構進行及時指導，以及實時監(jiān)督管理；
7、工傷康復及輔助器具費用結算申報：
（1）材料準備
工傷康復協(xié)議機構申報工傷康復費用聯(lián)網(wǎng)結算時，須提供：
1 《湖南省省直管單位工傷醫(yī)療費用結算匯總表（住院）》、《湖南省省直管單位工傷醫(yī)療費用結算匯總表（門診）》（溫馨提示：醫(yī)保科負責人應簽字并蓋醫(yī)保科、財務科公章）；
2 《湖南省省直管單位工傷職工住院費用支付結算表》、《湖南省省直管單位工傷職工門診費用支付結算表》（溫馨提示：工傷職工或家屬應簽字、留聯(lián)系電話并蓋住院科公章）；
3 《工傷認定決定書》（溫馨提示：復印件應復印清楚，特別是市州勞動局工傷認定專用章應清晰可見，空白處注明“已查看原件”簽名后加蓋醫(yī)保科公章）；
4 《湖南省工傷職工配置、更換輔助器具通知書》。
（2）受理
上述材料符合有關政策，則當場受理，并填寫《湖南省工傷保險待遇申報單》存根聯(lián)及回執(zhí)單，其中回執(zhí)單給醫(yī)院；如果不符合，當場告知原因，并退回所有申報資料。
8、初審；
9、復審；
10、中心主任核定；
11、業(yè)務監(jiān)管處復核；
12、財務審計；
13、局領導批準；
14、財務支付。
工傷保險基金管理中心
2020年6月2日